Расширены вены на ногах? Хотите избавиться от варикозной болезни быстро и безболезненно?
О современном методе лечения этого недуга рассказывает кандидат медицинских наук, сердечно-сосудистый хирург «Клиника Эксперт» Курск Жабин Сергей Николаевич.
- Сергей Николаевич, можно ли откладывать лечение варикозной болезни «на потом» или её надо лечить сразу?
Лечить её нужно обязательно. Согласно одной из современных классификаций варикозная болезнь проходит ряд стадий (С1-С6), с постепенным утяжелением клинических проявлений. Если на начальных этапах может помочь консервативное лечение, то начиная со стадии С2-3 она уже нуждается в хирургическом вмешательстве.
- Расскажите о современных методах лечения варикозного расширения вен
Лечение варикозной болезни можно подразделить на две упомянутые мной большие группы: консервативное и оперативное (хирургическое).
К первой относится ношение компрессионного трикотажа, приём повышающих венозный тонус средств. Эти средства уменьшают клинические проявления заболевания (например, чувство жжения, распирания, боли, тяжесть, судороги и отёчность в ногах).
К современным малоивазивным хирургическим методам лечения варикоза (варикозной болезни) относятся склеротерапия, а также так называемые термальные методы абляции.
При склеротерапии в расширенные вены вводится особое вещество - склерозант, который «склеивает» их просвет изнутри. Эту процедуру можно выполнять лишь на венах небольшого диаметра. Важным условием является отсутствие рефлюкса (обратного патологического тока) крови, выявляющегося при ультразвуковом исследовании вен.
Во время термальной абляции сосуд не удаляется, а его внутренний просвет коагулируется («заваривается») с помощью лазера.
- В каких случаях может помочь лазерное лечение вен? Что является показаниями для его назначения
Это:
- значимые варикозные расширения вен нижних конечностей и наличие рефлюкса крови в поверхностных венах, начиная со стадии С2 и более по современной классификации;
- изменения кожи (пигментация, появление язв) из-за нарушений оттока венозной крови. Эти состояния уже соответствуют клиническим стадиям С4-С6.
- Чем этот метод отличается от других? С позиции врача-практика о каких преимуществах лазерного лечения вен вы можете сказать?
Их немало:
- не требуется госпитализация пациента;
- человек покидает клинику через несколько часов после процедуры;
- не нужен «наркоз» - вмешательство проводится под местной анестезией;
- нет классических разрезов, - выполняются небольшие микропроколы, чтобы ввести световод, по которому будет идти лазерный луч;
- максимально благоприятный косметический эффект (нет рубцов);
- мягкий послеманипуляционный период: в частности, болевые ощущения после процедуры вовсе отсутствуют либо незначительны.
На следующий день пациенту не просто разрешаются, а именно показаны нагрузки, он может выйти на работу.
- Как проходит процедура эндовенозной лазерной коагуляции? Сколько она занимает по времени и является ли безболезненной?
Операцию лазерной коагуляции вен нижних конечностей делают под местным обезболиванием. Предварительно пациент сдаёт необходимые анализы, ему выполняют УЗИ вен. При этом на нижней конечности обязательно выполняется маркировка состояния и анатомических особенностей венозной системы.
В процессе операции в вену через маленький прокол вводится световод, по которому будет подаваться лазерный луч. С его помощью коагулируется внутренний слой вены, в результате чего закрывается её просвет и кровоток по ней прекращается.
Время оперативной манипуляции зависит от степени выраженности варикозной болезни и анатомических особенностей венозной системы. Сам процесс «заваривания» сосудов длится считанные минуты. Манипуляция выполняется под местной анестезией. Пациент ощущает уколы иглой, умеренное распирание при инъекции раствора обезболивающего препарата.
Таким образом, проведение основного этапа операции безболезненно. Следом за ним выполняется микрофлебэктомия (удаление видимых расширенных вен посредством микропроколов) под местной анестезией. Ощущения при этом похожи на описанные выше.
После процедуры накладывается компрессия в виде трикотажа или же эластичного бинта, а пациент должен ходить в течение 40-60 минут. На следующий день его осматривает доктор, выполняется контрольное УЗИ. После этого хирург даёт рекомендации и назначает время последующих осмотров.
- Сергей Николаевич, для того, чтобы пройти лазерное лечение варикозной болезни необходимо лечь в стационар?
Нет, это амбулаторная процедура. Пациент уходит домой после её выполнения в тот же день, сразу после манипуляции.
- Как быстро после проведения лазерного лечения варикоза пациент восстанавливается?
Реабилитации в понимании восстановления трудоспособности нет: пациент возвращается к своей привычной жизни уже на следующий день после процедуры. Он может ходить на работу, заниматься домашними делами.
Вместе с тем примерно в течение 2-3-х недель пациенту рекомендуется носить компрессионный трикотаж. Усреднённо это одна неделя постоянного ношения и последующие две недели - днём. В первую неделю, если есть необходимость, снимать трикотаж можно - при нахождении в горизонтальном положении: ходить без него нежелательно. Длительность и нюансы ношения в каждом конкретном случае устанавливает сосудистый хирург.
- Какая подготовка необходима пациенту перед проведением эндовенозной лазерной коагуляции?
Она несложная. Пациент проходит ряд исследований. Среди них:
- общий анализ крови + тромбоциты;
Читайте материал по теме: Как правильно сдать общий анализ крови?
- тест на ВИЧ, сифилис, гепатиты B и C;
- ЭКГ и консультация терапевта (после 40 лет);
- коагулограмма (анализ крови из вены).
- У любого метода есть как показания, так и противопоказания. Когда лазерное лечение варикозной болезни под запретом?
Есть противопоказания абсолютные и относительные.
К абсолютным относятся:
- наличие тяжёлой сопутствующей патологии (например, острый инфаркт миокарда, инсульт);
- беременность и период грудного вскармливания.
Среди относительных:
- хроническая артериальная ишемия нижних конечностей (недостаток снабжения их артериальной кровью);
- наличие воспалительных очагов на коже в зоне проведения процедуры.
- Преимущества метода эндовенозной лазерной коагуляции понятны. Но будет неправильно, если мы не предупредим наших читателей о возможных осложнениях после проведения этой процедуры. Они есть?
Да. Встречаются они достаточно редко. Через несколько дней после операции над местом её проведения может ощущаться дискомфорт, который проходит примерно в течение суток - самостоятельно или после применения нестероидных противовоспалительных препаратов (внутрь или в виде мазей).
По литературным данным крайне редко встречаются тромботические осложнения.
В целом частота осложнений по данным литературы составляет десятые и сотые доли процента.
- От каких факторов зависит вероятность осложнений после применения лазерного лечения вен?
От полноценной подготовки пациента к операции, техники её выполнения, послеоперационного наблюдения доктором.
- За кем должен оставаться выбор лечения варикозной болезни: за врачом или пациентом?
За доктором, поскольку он сможет оценить все нюансы заболевания и выбрать оптимальный метод решения проблемы.
- Если лечение варикозной болезни с применением лазера прошло успешно, это означает, что пациент может забыть дорогу к врачу-флебологу? Или для отслеживания динамики время от времени придётся посещать доктора?
С целью контрольных осмотров ходить к врачу желательно. Обычно это следующие сутки после операции, через полгода, год. После этих сроков осмотр врача также возможен по желанию пациента.
Другие материалы по темам:
Всё о варикозном расширении вен ног
Что такое внутривенное лазерное облучение крови?
Фемида не даст в обиду. Кто защищает права пациентов частных клиник?
Для справки:
Жабин Сергей Николаевич
Выпускник лечебного факультета Курского государственного медицинского университета 2002 года.
С 2002 по 2004 годы проходил клиническую ординатуру по хирургии. В дальнейшем окончил аспирантуру по хирургии и прошёл специализацию по сосудистой хирургии в НМХЦ им Н.И. Пирогова (г. Москва).
В настоящее время - кандидат медицинских наук, занимает должность доцента в вышеназванном учебном заведении.
Ведёт приём в «Клиника Эксперт» в качестве сердечно-сосудистого хирурга. Принимает по адресу: ул. Карла Либкнехта, д. 7.
